癌癥是否會(huì)通過(guò)活檢擴(kuò)散

一直以來(lái)，在患者群體中就有謠言和迷信謠傳癌癥確診和治療做穿刺活檢會(huì)使癌癥擴(kuò)散，而且仍有學(xué)藝不精的醫(yī)務(wù)人員也如此認(rèn)為。

早在2015年1月11日-美國(guó)佛羅里達(dá)州的梅奧診所(綜合醫(yī)院)通過(guò)2,000多例患者的研究后宣布，否認(rèn)了癌癥活檢擴(kuò)散的猜測(cè)。研究人員在當(dāng)年1月9日的網(wǎng)絡(luò)版《GUT》雜志上報(bào)道，進(jìn)行活檢的患者預(yù)后要好于未進(jìn)行活檢的患者。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種微創(chuàng)手術(shù)，可使用細(xì)空心針從腫瘤中提取部分癌細(xì)胞。甚至在許多患者和醫(yī)生中，長(zhǎng)期以來(lái)一直存在活檢會(huì)擴(kuò)散癌癥的信念。

比如胰腺穿刺，可以用胃鏡超聲波引導(dǎo)，前端探頭明確顯示胃周圍臟器的情況。除了超聲波引導(dǎo)，還可以利用CT更精確的引導(dǎo)。為了穿刺安全和取材不影響正常組織，穿刺用的探針也是外針套里針裝置，而且是抽取組織取材的方式。

盡管極罕見(jiàn)的穿刺操作失敗，可能會(huì)為患者帶來(lái)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，但是通常完全不必?fù)?dān)心。

從研究結(jié)果上看，部分醫(yī)生和患者應(yīng)該重新認(rèn)識(shí)穿刺活檢，是非常安全的。在美國(guó)，每年進(jìn)行數(shù)百萬(wàn)次癌癥活檢，其中一兩個(gè)例外，就認(rèn)為穿刺活檢擴(kuò)散癌癥是非常不客觀的。

反之，活組織檢查為患者量身定制的治療方案提供了非常有價(jià)值的信息。根據(jù)活檢的病理或基因檢查結(jié)果，我們可能在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行藥物治療或放療，這樣做患者的預(yù)后會(huì)更好。而且也可能避免完全不必要的手術(shù)，治療。

研究者代表華萊士醫(yī)生說(shuō)，胰腺癌手術(shù)是一項(xiàng)“非常大的手術(shù)”，“大多數(shù)人都希望在進(jìn)行手術(shù)前檢查是否存在癌癥。” 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接受胰腺癌手術(shù)的患者中有9%患有良性腫瘤。

華萊士醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了兩項(xiàng)單獨(dú)的研究，以驗(yàn)證活檢的風(fēng)險(xiǎn)。

在2013年《內(nèi)窺鏡檢查》上發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究小組回顧了在梅奧診所接受治療的256位胰腺癌患者的治療結(jié)果。研究顯示，在接受超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(EUS-FNA)的208例患者和未進(jìn)行超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的48例患者之間，癌癥的復(fù)發(fā)率沒(méi)有差異。

在這項(xiàng)研究中，小組研究了11年的Medicare有關(guān)接受手術(shù)的非轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的數(shù)據(jù)(1998年至2009年)。研究小組檢查了接受EUS-FNA的498人和未接受EUS-FNA的人的總體生存率和胰腺癌特異性生存率。

在平均21個(gè)月的隨訪期內(nèi)，EUS-FNA組有285例死亡(57%)，非EUS-FNA組有1167例(76%)死亡。EUS-FNA組中有251名患者(50%)確認(rèn)因胰腺癌死亡，在非EUS-FNA組中有980名患者(64%)確認(rèn)因胰腺癌死亡。

EUS-FNA組的中位總生存期為22個(gè)月，非EUS-FNA組的中位總生存期為15個(gè)月。

華萊士醫(yī)生說(shuō)：“活檢非常有效，它使我們能夠?yàn)榛颊咛峁┧麄兯璧乃幬镏委煟@些治療是針對(duì)每個(gè)患者量身定制的，旨在提供最佳的治療方案和預(yù)后。”