炎癥解讀3 | 免疫是機體的防御機制

我們的機體對外來的引起有害炎癥的刺激有天然的防御體系，這個體系就是免疫系統，免疫的本意即“逃避勞逸”。

免疫系統和機體的防衛軍團

機體對刺激本身處于一種自發的防御狀態。無論在宏觀還是微觀世界，抵御外敵是人類的本能。我們把這種防御機制比作“防衛軍團”，這個軍團永遠不會到身體以外的戰場去開站，戰場只可能在身體內部。按照功能，軍團中的各支部隊都有各自的分工。

機體的外壁是我們的第一道防線，防衛軍團中的守備部隊一直處于巡邏狀態，監視著這道防線，一旦外壁被破壞，守備部隊會立刻反應。戰斗開始時，守備部隊向防衛軍團報告情況，機動部隊會隨之而至。此時，機動部隊的后勤共計十分重要。戰斗結束時，機動部隊和守備部隊一起清理戰場，各赴原職。無論什么樣的敵人入侵，防御系統都有這樣的機制來應對，在醫學上稱為“自然免疫”。

戰斗開始后，不多獲得新的敵情，通訊兵不間斷的隨時將新的情報傳達給軍團司令部，在司令部的指揮下軍團投入戰斗，除了守備部隊和機動部隊，司令部還會根據敵情派遣特種部隊，制造小型導彈等專門攻擊特定的敵人，特種部隊的戰斗力非常強。同時，特種部隊會幾率戰斗經驗，當被擊退的特定敵人卷土重來時，特種部隊會用特制的武器來對付他們。在醫學上稱之為“獲得免疫”，或者“特異性免疫”。

早期防御系統和后期防御系統

無論面對何種特征的敵人，最早做出反應的是自然免疫，也就是初期防御系統，我們與生俱來。當自然免疫早期無法擊退特殊的敵人時，由特異性免疫發揮后期防御功能。

人類具備的免疫系統是根據敵情，通過自然免疫和特異免疫活動，保護機體的。

防衛軍團的成員介紹

①皮膚和粘膜是屏障

皮膚和粘膜是外敵入侵的有力屏障。他們不僅僅是一堵墻，汗水、鼻水、淚水和粘液可以沖刷外敵，唾液和胃酸可以殺菌。他們同時也構成了細菌難以繁殖的環境。

②巨噬細胞

巨噬細胞在免疫系統中扮演多重角色。它具有識別外敵、貪食外敵、傳導外敵信息(向輔助T細胞傳遞外敵信息)、釋放細胞因子、活化NK細胞、提取被貪食外敵信息提示抗原、清掃雜質的功能。

③中性粒細胞

中性粒細胞接受到信息(細胞因子)后，立刻做出驅逐外敵的反應，吃掉殺死外敵。酶可以分解巨噬細胞。

中性粒細胞由骨髓制造，進入血管，再流向血管外，在組織間工作。中性粒細胞確保著機體運輸路徑的暢通。成群的中性粒細胞與外敵作戰，吃掉殺死外敵后，自己也隨之死亡。它在血液中的存活時間僅有10小時。免疫反應的戰場上，細菌和中性粒細胞的遺骸堆積如山，這些遺骸也是“膿”的主要成分。而打掃戰場的工作有巨噬細胞來完成。

與中性粒細胞相似的顆粒細胞還有嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。嗜酸性粒細胞在過敏反應中起到主要作用，同時對寄生蟲也有反應。而嗜堿性粒細胞也與過敏反應有關，目前人們對它并不十分了解。

④NK細胞

淋巴細胞種除了T細胞和B細胞，還有NK細胞。NK細胞全名為自然殺傷性細胞，正如其名，它是職業殺手。NK細胞在機體內巡邏，遇到敵人即殺之，是自然免疫系統中最強的戰士。它的殺傷力很強，不僅僅是細菌，可以直接破壞被病毒感染的細胞和癌細胞。

⑤樹突狀細胞

樹突狀細胞少有耳聞，英文縮寫為DC，它是承接自然免疫和特異免疫的重要細胞。和巨噬細胞一樣，平時樹突狀細胞在前線巡邏，司機捕捉侵入之敵。它嚴刑拷打被捕的外敵后，將供詞提供給特異性免疫部隊(抗原遞程)。同時也完成了對特種部隊的教育。

讓樹突狀細胞記憶癌細胞的特殊抗原，組織針對特殊抗原的特種部隊攻擊癌細胞，是一種癌癥免疫療法。

⑥T細胞

T細胞是淋巴細胞的一種，負責清除被感染的細胞。T細胞中有3種主要細胞，輔助T細胞、殺手T細胞和抑制性T細胞。

輔助型T細胞是免疫系統的司令官，收到巨噬細胞的外敵入侵通報后，接收詳細信息(抗原)，命令特種部隊殺手T細胞投入戰斗。同時輔助T細胞向B細胞發出命令，生產導彈(抗體)。

殺手T細胞是訓練有素的專門殺敵的特種部隊。接收到輔助型T細胞的命令后，開始增加成員和活性，在很強的戰斗意愿下投入戰斗。破壞抗體捕獲的外敵，同時清除被外敵感染的細胞。這個特種部隊中有一部分具有記憶性的士兵，它們是記憶性殺手T細胞，但在遇到同樣的敵人入侵是，不需要命令，它們直接捕殺。

抑制性T細胞是司令部中的督查，它們向殺手T細胞和B細胞發出停止戰斗的命令，控制多度的攻擊和武器的制造，終結戰斗。

⑦B細胞

B細胞會制造特殊的武器：抗體。抗體是減弱特定外敵攻擊性的武器，發揮導彈的作用。抗體精確打擊特定的敵人，精確制導，而不傷害周圍的群眾。

B細胞中有一種記憶性B細胞，它能記住外敵的樣子，同樣的敵人再來侵犯時，馬上開始生產對付他們的導彈。

陰道中的常駐菌

女性的陰道中到處都散布著一種叫做“Doederlein's bacillus”的乳酸菌。這是正常狀態。

一提到細菌我們就聯想到感染和疾病，其實細菌也分有益菌和有害菌。Doederlein's bacillus就是有益菌，它分解陰道粘膜制造的糖原后產生乳酸。乳酸能讓陰道保持酸性，抑制有害菌的增殖。這種現象被稱為“陰道自凈作用”。

雌激素促使陰道粘膜生產糖原，更年期以后這種作用減弱。睡眠不做，過于勞累、營養不均衡、吸煙和大量飲酒等不健康的狀態會減弱Doederlein's bacillus的功能。濫用抗生素會直接殺死Doederlein's bacillus。

當陰道自凈作用不能正常運轉時，很容易發生陰道炎癥。人類機體內也存在“環境破壞”問題。

機會性感染

機會性感染指，因不易感染健康人群的弱毒性細菌或病毒而發癥的感染癥。

發生機會性感染不是因為細菌毒性強，而是因為被感染者免疫力差。比如AIDS患者免疫低下容易生病，器官移植必須使用免疫抑制藥物容易生病，年老體衰或重疾病人免疫力低下也容易生病。

皮膚和粘膜的常駐菌也可能引起機會性感染，常駐的有害菌遇到免疫力低下就鉆空子。常駐菌對常用抗生素和消毒水已經產生了耐藥性，非強力抗生素奈何不了它們。現實中，對于機會性感染的有效藥物非常有限。

住院患者中常見機會性感染。醫院內部人員的身體上附著有常駐菌，它們本身就是已經對抗生素耐藥的，久經沙場的壞分子，在醫院內部被轉運、流通。它們是造成院內感染的主要原因。