重視心腦血管疾病，日本修改高血壓治療防治指南

2018年9月，正在制定《高血壓治療指南2019》(JSH2019)的日本高血壓學會明確了新指南維持原高血壓基準數值的方針140/90mmHg。對此，日本就醫網觀察員了解到了一些具體情況，分享給大家。日本即將實施的新指南一方面強調75歲以下成人無并發癥降壓目標為130/80mmHg，另一方面，還要聽取公共醫療和相關醫學會的意見后做最終調整。目前，JSH2019的制作委員長梅村敏(橫濱勞災病院院長)已經在第41次日本高血壓學會總會上拿了草案。

2017年美國發布的高血壓指南把判定值從140/90下調至130/80，因為美國一直是這個領域的標桿，因此多被效仿。相對于2017年美國更改高血壓治療指南，今年9月歐洲的新指南維持了140/90m mHg。而日本高血壓治療指南是事隔5年的修訂，受到日本國內廣泛關注。

日本這次改編指南準備進一步明確細分領域的分類。JSH2014(舊指南)中130~139/85~89mmHg為正常高值血壓，120~129/80~84mmHg為正常血壓，不足120/80mmHg的為良好血壓。JSH2019(新指南)草案中，130~139/80~89mmHg為高值血壓，SBP120~129mmHg且不足DBP80mmHg為正常高值血壓，不足120/80mmHg為正常血壓。

非高血壓范圍內臨界區間的，隨著血壓的上升心血管事件的也風險增加，因此將“正常“二字刪除。高血壓范圍的分類仍維持之前指南標準：140～159/90～99mmHg為I度高血壓，160～179/100～109mmHg為II度高血壓、180/110mmHg以上為III度高血壓。

降壓目標。75歲以下無并發癥成人的診室血壓目標=130/80mmHg(家庭血壓目標125/75mmHg)。降壓目標參考歐美指南，積極推薦早期生活習慣改善。

有并發癥的降壓目標。冠狀動脈疾病患者、蛋白尿陽性的慢性腎病(CKD)患者、糖尿病患者、服用抗凝藥物患者的目標為130/80mmHg以下。75歲以上高齡者，有腦卒中既往史者、蛋白尿陰性的CKD患者降壓目標為140/90mmHg以下。

無論在哪個分區的患者，都須積極推薦改變生活習慣的非藥物療法。非藥物療法不能達到降壓目標且140/90mmHg以上的再使用藥物療法。

日本新的高血壓指南將于2019年春季發布并實施。為了更有效的預防心腦血管疾病的突發，日本就醫網為國內精英人士提供了針對心腦血管早期病變篩查的精密體檢項目。