糞便移植：潰瘍性腸炎的終極療法

最近咨詢?nèi)毡?ldquo;糞便移植療法”的患者漸多，花3分鐘思考了一下，想必應(yīng)該是以下2個原因：

1. 潰瘍性腸炎患者日漸增多(隨著人們生活水平的提高以及環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)的改變等,發(fā)病率越來越高)。

2. 潰瘍性腸炎難治，患者不斷尋求新的療法。

先了解2個概念

1. 潰瘍性腸炎

2. 糞便移植

什么是潰瘍性腸炎?

潰瘍性腸炎是是一種原因不明的腸道炎癥性慢性病，可引起結(jié)腸和直腸粘膜糜爛和潰瘍。炎癥從直腸不斷擴(kuò)散，出現(xiàn)腹痛、慢性腹瀉、粘稠血便等癥狀，極大地影響患者的生活質(zhì)量(QOL)。那種痛苦的感覺，只有經(jīng)歷過的人才懂......

《小插曲》：潰瘍性大腸炎是日本國內(nèi)患病人數(shù)最多的疑難病癥，患病人數(shù)超過20萬。連日本首相安培也深受其害，數(shù)次因此請辭。據(jù)悉，安倍從17歲患“潰瘍性結(jié)腸炎“，已被該病折磨了50多年。因此日本民眾將“潰瘍性結(jié)腸炎“稱為“安倍結(jié)腸炎”，該病稱為日本唯一以首相名字命名的疾病。

潰瘍性大腸炎的病例數(shù)每年都在增加，雖然近年來隨著新藥和新療法的出現(xiàn)，治療效果有了顯著改善，但長期預(yù)后不明，副作用也是一個問題。目前潰瘍性大腸炎無法徹底治愈，特點就是反復(fù)發(fā)作，只能靠藥物維持緩解。已知，腸道菌群紊亂是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作和惡化的因素之一。

因致病原因不明，沒有明確和有效的治療手段。通常根據(jù)類型，病期，嚴(yán)重程度進(jìn)行藥物治療以緩解癥狀。

根據(jù)病變分布的不同位置，主要分為直腸型、左半結(jié)腸型、右半結(jié)腸型、全結(jié)腸型。

根據(jù)病情的發(fā)作時間階段，分為活動期和緩解期。

根據(jù)出現(xiàn)癥狀的嚴(yán)重程度，分為輕度、中度和重度三種。

潰瘍性結(jié)腸炎的分型比較復(fù)雜。分型不同，治療藥物也會不同。通常根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，使用不同類型的藥物。目前潰瘍性大腸炎無法徹底治愈，特點就是反復(fù)發(fā)作，只能靠藥物維持緩解。

當(dāng)然，根據(jù)具體的病情，也可能進(jìn)行手術(shù)等外科治療。如：

-不能藥物治療

-即使藥物醫(yī)療，也沒有達(dá)到緩解

-急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎

-毒性巨結(jié)腸(癥狀加重，結(jié)腸腫大)

-大腸出血或穿孔

-肛門病變導(dǎo)致排便障礙 。。等等

*摘自日本2020版《潰瘍性大腸炎治療指南(內(nèi)科)》

什么是糞便移植?

糞便移植，也稱“腸道菌群移植”(Fecal Microbiota Transplantation :簡稱 FMT)，是將健康人糞便中所含的腸道細(xì)菌移植給患者的一種治療方法。作為炎癥性腸炎的治療方法在歐美已經(jīng)投入實際應(yīng)用。因其治療副作用較少，近年來作為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法備受矚目。但給藥途徑、劑量、次數(shù)以及供體的選擇等仍尚無明確標(biāo)準(zhǔn)，在日本屬于先進(jìn)醫(yī)療B級的自費醫(yī)療。日本的臨床研究也只是在少數(shù)機(jī)構(gòu)剛剛開始，藤田醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院和順天堂大學(xué)醫(yī)院已經(jīng)批準(zhǔn)實施“糞便移植療法”。

Q:那么，哪些人可以接受“糞便移植療法”呢?

A:

1. 艱難梭菌感染

現(xiàn)有的抗菌藥物治療(萬古霉素、甲硝唑)仍復(fù)發(fā)不止一次。

2. 克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎

現(xiàn)有治療(營養(yǎng)治療、包括生物制劑在內(nèi)的藥物治療)難以緩解。

3. 非特異性多發(fā)性小腸潰瘍

4. 腸白塞病

5. 慢性假性腸梗阻

6. 小腸細(xì)菌過度生長(SIBO)

7. 腸易激綜合征

隨著對腸道微生物群研究的進(jìn)展，人們越來越清楚地看到，腸道微生物群的紊亂不僅涉及胃腸道疾病，如炎癥性腸病和腸易激綜合征，而且還涉及各種代謝性疾病，如肥胖癥和糖尿病，過敏性疾病，如特應(yīng)性皮炎以及精神疾病，如自閉癥和抑郁癥。

抗生素糞便微生物群移植療法(簡稱“A-FMT療法”)，由三種抗生素(阿莫西林、磷霉素、甲硝唑)重置患者腸道菌群后，通過內(nèi)窺鏡注射由健康供體糞便制成的腸道菌群溶液以創(chuàng)造平衡的腸道菌群的技術(shù)。我們旨在通過在常規(guī)腸道菌群移植之前添加抗生素來實現(xiàn)更有效的腸道菌群移植。

日本就醫(yī)網(wǎng)為IBD(炎癥性腸病)的患者開通藤田醫(yī)科大學(xué)病院的綠色就診通道，遠(yuǎn)程視頻問診和專家門診為國內(nèi)患者提供一站式服務(wù)。