肺癌常見的腫瘤標(biāo)志物你知道嗎
在所有癌癥中，肺癌在近十幾年來一直穩(wěn)居我國癌癥發(fā)病率的第一位，也最被大家所關(guān)注，據(jù)統(tǒng)計，每10到15年，肺癌的患者人數(shù)就會增加一倍，發(fā)病率以每年26.9%的速度增長，預(yù)計到2050年，我國的肺癌病人將達(dá)到100萬。為此，專家們紛紛建議市民，預(yù)防肺癌有效的辦法就是做好篩查。
非小細(xì)胞肺癌(主在是鱗狀細(xì)胞癌、腺癌及腺鱗混合性癌等)的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物主要有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag(鱗狀細(xì)胞癌抗)。
小細(xì)胞癌(較為多見，而且惡性程度高，預(yù)后較差)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。
(1) 癌胚抗原CEA(陽性標(biāo)準(zhǔn)≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA陽性率為54.2%～83.3%。在肺腺癌組中血清CEA水平與病期呈正相關(guān)。CEA是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，雖然不能作為診斷肺癌的特異指標(biāo)，但在肺癌的鑒別診斷方面仍有重要臨床價值。
(2) Cyfra21-1( 陽性標(biāo)準(zhǔn)≥3.3ng/ml ) 是一種酸性多肽，水溶性細(xì)胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。當(dāng)這些細(xì)胞發(fā)生癌變時，可釋放Cyfra21-1進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明顯升高。Cyfra21-1是鱗狀上皮細(xì)胞癌目前首選的腫瘤標(biāo)志物，靈敏度可達(dá)60%，特異性可達(dá)95%。它對非小細(xì)胞肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后判斷均有重要意義。肺癌根治術(shù)后Cyfra21-1的濃度顯著下降，若持續(xù)升高，應(yīng)考慮腫瘤進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
(3) NSE 是檢測小細(xì)胞癌的首選標(biāo)志物，60-81%的小細(xì)胞癌患者NSE升高，NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞癌的首選標(biāo)志物，NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶)對該病的早期診斷有較高的臨床應(yīng)用價值,健康成人血清NSE均值為5.2ng/ml,(正常值<20ng/ml)。當(dāng)組織發(fā)生癌變時，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致此酶在血清中含量增高，一般用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。
(4) CA125 是由免疫卵巢癌細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體OC125所識別的抗原決定簇，由于與免疫肺腺癌細(xì)胞識別的分子OC125相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌細(xì)胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(診斷肺癌臨界值CA125≥20u/ml)顯著高于肺良性疾病組及健康對照組。肺腺癌CA125水平明顯高于肺鱗癌與小細(xì)胞肺癌。對肺癌的診斷、鑒別診斷具有重要意義。
(5) CA153 存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153對肺癌診斷的靈敏度低下，但是，由于血清CA153測定對肺良性疾病的假陰性率低，血清CA153異常升高，則可基本上判斷為肺癌，特異性高。
(6) SCC-Ag ( 陽性標(biāo)準(zhǔn)≥1.5ng/ml )是由非小細(xì)胞肺癌特別是肺鱗癌所分泌的一種糖蛋白。但其靈敏度較低，可作為肺癌的輔助診斷指標(biāo)。
(7) TPA (組織多肽抗原< 1 ng/ml)用于肺鱗癌、膀胱癌、宮頸癌等鱗狀上皮癌檢測)，多見于肺鱗癌、膀胱癌、宮頸癌等鱗狀上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠婦女最后3個月TPA都可升高。惡性腫瘤血清中的TPA水平可顯著升高，術(shù)前增高非常顯著者提示預(yù)后不良。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再次增高者常提示復(fù)發(fā)的可能。在肺鱗癌的診斷和預(yù)后判斷方面TPA是目前最好的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。
(8) ProGRP: 胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種SCLC腫瘤標(biāo)志物，它不僅可用于SCLC的早期診斷，還有助于判斷治療效果及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。 ProGRP作為腦腸肽一種的促胃液素釋放肽(GRP)的前體，存在于人胎兒肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)。
肺腺癌患者CEA水平顯著高于鱗癌及小細(xì)胞肺癌患者，小細(xì)胞肺癌患者NSE水平顯著高于腺癌及鱗癌患者，鱗癌患者Cyfra21-1、 SCC-Ag水平顯著高于腺癌及小細(xì)胞癌患者，肺腺癌血清CA125、 CA153水平顯著高于肺鱗癌與小細(xì)胞肺癌。6種標(biāo)志物與3種類型肺癌有一定的相關(guān)性。
研究表明肺癌Ⅰ、Ⅱ期與ⅢA ～Ⅳ期之間有統(tǒng)計學(xué)差異，敏感度也增加，提示分期晚，腫瘤標(biāo)志物增高。而且這幾種標(biāo)志物與化療有效有關(guān)，化療有效者則明顯降低。如持續(xù)增高的患者生存時間短，預(yù)后差。
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