達芬奇機器人心臟手術，引領心臟微創手術的新時代

20世紀90年代，伴隨著微創外科的興起和發展，我們見識到了很多微創技術，所謂的微創手術技術，就是相對于傳統開腹手術來說的，傳統開腹手術的手術切口大多在12-20厘米左右，微創手術技術可以將手術傷口控制在5厘米業內，比如腹腔內視鏡手術，比如肛門內視鏡治療直腸癌手術等等，達芬奇機器人也是微創手術的杰出代表，尤其在美國和日本，達芬奇機器人被廣發應用于心臟手術，這樣對于身體造成的負擔非常小，快的三天就可以出院，不能說不神奇!

達芬奇機器人主要應用于泌尿外科、心臟外科、婦科腫瘤、胃腸、兒童外科等相關手術，原因在于這些地方的病癥不是牽涉到敏感神經，就是隱藏很深需要高精度的操作。

使用達芬奇機器人做心臟手術，是位于東京的新心臟渡邊國際醫院擅長的，國內外知名度非常高，院長是渡邊剛，當年曾經指導過解放軍301醫院的心臟科主任高長青的機器人手術學習，高主任回國后，301醫院成為中國能夠進行達芬奇機器人心臟手術的醫院，可見這項技術很難，但是很牛。

對于心臟手術，尤其是瓣膜疾病的修復和置換，常規手術需要把胸骨鋸開，從解剖角度講是完全把骨頭切開，不切開完不成手術。這種情況，一是從解剖和病理角度是一個大損傷;第二從心理上，很多病人認為我開過胸骨，開膛破肚了，心理上存有很大的創傷。達芬奇機器人因為不用開胸可以完成同樣的手術，手術效果應該是優于傳統手術，而且不需要把你骨頭鋸開，保持胸廓的完整性。

開胸手術恢復慢，骨頭長得慢，完全長好大概需要三個月左右。而機器人手術則不用把骨頭鋸開，一周后可以上班，因為手術只是在肌肉上通過一個小孔，骨頭沒有破壞。可以說微創心臟手術能達到和常規手術一樣的效果，而且除恢復很快外，從心理上感覺也不一樣，患者會認為自己是完整的像沒有動過手術一樣。另外，微創還有美容的效果，有很多年輕女孩子接受了該手術，大家都不愿意看到自己難看的一面，微創是看不到刀口的，解決了創口問題。

機器人手術能減少術中出血并使外科醫生在手術中做到更精準

前面提到出血的問題，因為開刀是在身體里面，前面剛才講到手術視野在里面放大了10倍，放大以后，比如冠動脈搭橋術，血管原來是一毫米的，正常內乳動脈直徑就是兩毫米左右，用機器人我們會看到像兩厘米的血管，處理的時候看得很大，出血明顯減少。用達芬奇機器人取內乳動脈，我們基本上一點血不出就可以取下。常規手術是用肉眼或即使帶了2.5倍的鏡子，也享受不到用達芬奇機器人做的這種感覺，真正的放大。另外縫合也非常精確，縫合首先是精準，另外可以更穩定。

除此之外，達芬奇機器人其中非常重要的一點，隨著人的年齡增長，外科醫生的手會震顫，達芬奇機器人有一個震顫過濾作用。如果手有一些震顫的話，做到手術野上把這些震顫濾過了，這是所有常規手術不具有的優點。另外病人不僅是所謂切口小，手術后病人恢復回到原來的工作崗位上時間也縮短了。原來比如三個月，可能在一個星期就回去了，這里面假如說這個手術錢可能花得多一點，那么恢復快，患者回到工作崗位快，拿到錢耽誤的時間也少了。更重要是心理，因為很多患者得了病以后，給他做了手術，他認為手術一下子把元氣打傷了，可能這一輩子就這樣了。現代醫學治療疾病有兩個內容需要考慮，一個就是從身體上做好了手術，如體內搭橋做好了。但是從心理上這個做法好不好啊?心理因素很重要，比如很多病人放支架以前也沒有什么問題，放支架以后老在擔心，支架會掉下來，什么時候咳嗽會把它震掉了，什么時候支架會堵上了?很多病人心理困惑導致了比他原來疾病的癥狀還重。所以現在治病一定要考慮兩個內容。一個是身體方面的治療，從解剖生理上治好，另外心理上讓你覺得我接受治療后就是一個正常人。事實上這個手術做完，你男(女)朋友看不到你以前做過手術，因為不到一公分小切口，過一段時間以后，刀口就看不到了。

機器人手術進入日本醫保 達芬奇手術時代到來

新心臟渡邊國際醫院是一家專門治療心臟疾病的醫院。無論醫生還是護士，都是從日本全國選拔出來的心臟疾病領域的專業人才，擁有高的專業性，能夠應對緊急情況等。與此同時，這里提供的不是普通的手術，而是使用手術輔助機器人“達芬奇”進行的微創手術，手術成功率接近100%。這是渡邊國際醫院的特殊性，也是最為自豪的地方。

目前，一般醫院的手術成功率在98%左右，也就是說，100名患者入院，只有98名可以出院，還有2名再也回不去了。而在渡邊國際醫院是進來100名患者，送出100名患者，進來200名患者，或許會出現1名回不去的。也就是說，一般醫院的手術風險要比我們高出4、5倍。這是我們的優勢所在。

渡邊心臟團隊與美國、日本平均心臟手術死亡率的對比：

日本就醫網介紹心臟外科廣泛推廣的冠動脈搭橋手術，日本的平均死亡率為1.3%，渡邊心臟團隊過去10年的業績是0.45%，死亡率減少3倍。瓣膜手術在日本的平均死亡率是3.45%，渡邊團隊過去10年的業績是0.29%。