心理科普：癌癥治療需要“同伴支持”

被診斷為癌癥的人，情緒會(huì)很不穩(wěn)定，會(huì)表現(xiàn)出恐懼與焦慮、孤獨(dú)和抑郁、憤怒與仇視等等各種不良的情緒變化。"我覺(jué)得我不再是我自己"，"每一件事情都讓我很擔(dān)心"，這是經(jīng)歷過(guò)癌癥的人的親身體會(huì)。他們很想和別人談?wù)勛约旱慕箲]和感受，很想聽(tīng)一聽(tīng)其他人是如何選擇治療方法的。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，他們很孤獨(dú)，除了承受治療帶來(lái)的身體上的痛苦，還要承受無(wú)法傾訴的痛苦。有些人是因?yàn)樾邜u感，沒(méi)辦法向別人傾訴。有些人則是向別人傾訴了，但是別人不理解，甚至是排斥和誤解，“你的心理太脆弱”。。這無(wú)疑是雪上加霜。

什么是“同伴支持”？

同伴支持(peersupport)，是指由具有相似疾病，曾面對(duì)、遭遇和克服疾病困擾的人們，在相互尊重的基礎(chǔ)上，進(jìn)行情感交流、信息分享和支持反饋的一種康復(fù)模式。

通俗地說(shuō)：

就是和自己擁有相同經(jīng)歷、相同經(jīng)驗(yàn)、能產(chǎn)生情感共鳴的人相互支持、互相幫助。他（她）可以是同齡人、朋友、或是家人，甚至是醫(yī)務(wù)工作者。他們有著不同的角色，處于平等的地位，可以互相分享痛苦的感受和經(jīng)驗(yàn)。最重要的是，他們是專(zhuān)家都無(wú)法彌補(bǔ)的人。以“過(guò)來(lái)人”或“同病相憐”的身份支持讓患者說(shuō)出自己心中的困惑，包括飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)方式的建立、焦慮情緒的舒緩、治療的副作用和并發(fā)癥等等，和他們通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)、以及如何在不獨(dú)自擔(dān)心的情況下生活，解除痛苦。

2017年一項(xiàng)分析同伴支持模式對(duì) Graves 病（彌漫性毒性的甲狀腺腫）患者焦慮抑郁狀態(tài)影響的研究結(jié)果發(fā)表在《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》。100例Graves 病患者被隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育和幫助，研究組應(yīng)用同伴支持模式，比較兩組患者治療前后抑郁自評(píng)量表（SDS)、焦慮自評(píng)量表（SAS)評(píng)分情況以及治療后不良事件發(fā)生率、治愈率、復(fù)發(fā)率。

研究結(jié)果顯示：

@ 研究組SDS、SAS評(píng)分分別為（27. 22±2. 03)、（28. 24±2. 01)分，低于對(duì)照組的（38. 21±2. 21)、（39. 32±2. 14)分。

@ 研究組治愈率為84. 0%，明顯高于對(duì)照組的66. 0%。

@ 不良發(fā)生發(fā)生率為14. 0%，低于對(duì)照組的36. 0%。

@ 復(fù)發(fā)率為8. 0%，低于對(duì)照組的22. 0%。

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05)。

研究結(jié)論：對(duì)Graves病患者應(yīng)用同伴支持模式，可提高治療效果，促進(jìn)其康復(fù)。

一個(gè)醫(yī)生朋友曾經(jīng)描述過(guò)一段畫(huà)面：

一次去病房查房，我看見(jiàn)兩位患者并排坐在一起吃著零食，說(shuō)說(shuō)笑笑。他們非常非常的放松，窗子透過(guò)來(lái)陽(yáng)光正好照在他們臉上，感覺(jué)他們就快幸福的融化。那是我從未見(jiàn)過(guò)的病人的臉。我都被他們那種安心和幸福所感染。那種高興的感覺(jué)真的是從心底里散發(fā)出來(lái)的。我看到了病人之間的互相扶持。

如何正確理解“同伴支持”？

要使同伴支持在發(fā)揮更大作用，需要我們對(duì)同伴支持有正確的理解。

@同伴支持并不能替代醫(yī)生和護(hù)士，而是醫(yī)生和護(hù)士的補(bǔ)充。醫(yī)生和護(hù)士幫助我們明白自己需要做什么，同伴支持則幫助我們?nèi)?shí)施。例如，如果我被告之需要一周步行150分鐘，同伴支持會(huì)幫助我制定具體的方案。 這里需要注意的是：具體的治療計(jì)劃（治療方法，藥物等）由主治醫(yī)生制定。“同伴”是非專(zhuān)業(yè)人士，無(wú)法為你制定正確的治療計(jì)劃。而且，每個(gè)人都有適合自己的治療方式，適合他人的未必適合你。

@同伴支持有很多中形式。有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和工作的人，有每周工作幾小時(shí)的志愿者，也有提供同伴支持服務(wù)的網(wǎng)站。沒(méi)有所謂“最好”的同伴支持，而是要針對(duì)不同的人、不同的生活階段或情況進(jìn)行個(gè)體化的選擇。例如，當(dāng)50多歲忙于工作時(shí)，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序可能更合適；當(dāng)70~75歲有更多時(shí)間時(shí)，或許可以交談的身邊人可以給予真正的幫助。每個(gè)人都應(yīng)該找到一種適合自己的同伴支持。

如何調(diào)整心態(tài)，獲得“同伴支持”？

1）學(xué)會(huì)接受自我、面對(duì)現(xiàn)實(shí)

最建議的就是“人本主義療法”,一定要積極接納、學(xué)會(huì)表達(dá),才能夠有效地克服患癌以后的各種情緒問(wèn)題。

2）學(xué)習(xí)知識(shí)

恐懼和無(wú)助是癌癥患者及其家屬最常見(jiàn)的心理反應(yīng)。一般來(lái)講，當(dāng)我們對(duì)一件事物不了解的時(shí)候，就更容易出現(xiàn)恐懼感。對(duì)于癌癥，如果我們僅僅認(rèn)為癌癥就是絕癥，那么內(nèi)心的恐懼感就會(huì)加強(qiáng)。

最好的辦法是咨詢(xún)醫(yī)生，查閱相關(guān)的資料，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查找同樣疾病卻能長(zhǎng)期生存的抗癌明星。一旦對(duì)患病原因及治療方案有了一定的了解，看到即使是癌癥，也會(huì)有長(zhǎng)期生存的希望，那么內(nèi)心的恐懼感就會(huì)有所降低。

愛(ài)學(xué)習(xí)的同學(xué)們可以參考我們《日本就醫(yī)網(wǎng)》的抗癌常識(shí)專(zhuān)欄。

鏈接：http://info.morimt.net/

專(zhuān)欄共計(jì)19章，涵蓋了癌癥的基礎(chǔ)常識(shí)、并發(fā)癥、治療、相關(guān)副作用&家庭處理以及最終歷程等癌癥發(fā)展的全過(guò)程。目的就是要站在腫瘤患者和家屬的角度，把重要的，可信的科普知識(shí)簡(jiǎn)潔明了的展示出來(lái)，讓更多需要這些知識(shí)的人容易獲取、盡可能看得懂并從中受益。

3）轉(zhuǎn)移注意力

積極地進(jìn)行自我調(diào)整,比如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。可以打球，練習(xí)游泳、跑步、有氧運(yùn)動(dòng),有效的克服癌癥后的焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面的問(wèn)題。

4）回歸社會(huì)，獲得“同伴支持”，群體抗癌

人是群居動(dòng)物，即使再孤傲的人，內(nèi)心也渴望有人懂他、愛(ài)他。癌癥患者也是一樣。抱團(tuán)取暖，遠(yuǎn)比單槍匹馬更容易抗癌成功。建議和病友/好友/家人多聊天，傾訴、表達(dá)、宣泄心里的負(fù)面情緒，尋求理解和支持。

多參加醫(yī)院或社區(qū)組織的團(tuán)體，例如“抗癌俱樂(lè)部”等。現(xiàn)在很多大型三甲醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科都有推出各種形式的活動(dòng)，包括俱樂(lè)部、座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)干預(yù)、戶(hù)外活動(dòng)等，讓大家在充實(shí)的活動(dòng)中玩的開(kāi)心，忘記病痛，更好地抗癌，走向康復(fù)。

以“上海市癌癥康復(fù)俱樂(lè)部”為例，是由癌癥患者和熱心康復(fù)事業(yè)的醫(yī)療工作者，志愿者等組成的非政府自救互助組織，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為擁有13000多會(huì)員、20個(gè)成員分支機(jī)構(gòu)、167個(gè)社區(qū)塊組、300多個(gè)活動(dòng)小組、11個(gè)按病種康復(fù)指導(dǎo)中心的民間法人社團(tuán)。還有由康復(fù)后的患者組成的“展望生命藝術(shù)團(tuán)”“生命陽(yáng)光騎游隊(duì)”“乳腺癌患者龍舟隊(duì)”等等。1993年還建立了上海市癌癥康復(fù)學(xué)校，至今已舉辦85期康復(fù)培訓(xùn)班，5000多名患者重樹(shù)生命的希望。

另外，網(wǎng)絡(luò)虛擬社區(qū)已成為癌癥院外康復(fù)的重要輔助途徑。包括在微信、QQ、貼吧等平臺(tái)建立的互動(dòng)群組，也包括近年來(lái)涌現(xiàn)的病友交流APP。

相信“同伴”的存在，相信相互支持的力量"。你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。你的同伴會(huì)傾聽(tīng)你的訴說(shuō)，與你一起思考，并支持你的感受。

★★赴日就醫(yī)小貼士★★

【中國(guó)患者赴日接受治療的流程】

1）前期評(píng)估

需要先做一個(gè)是否接收的評(píng)估，也就是專(zhuān)家會(huì)診，患者需要提前整理好病史病例等資料信息，翻譯成日文并且發(fā)送到日本治療相關(guān)的醫(yī)院，由專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診評(píng)估，如果評(píng)估結(jié)果為適合治療，那么醫(yī)院會(huì)將詳細(xì)的治療方案以及治療費(fèi)用等信息反饋給患者; 如果不適合，醫(yī)院也會(huì)反饋給患者不適合的具體原因以及其他建議。

2) 辦理相關(guān)手續(xù)

如果評(píng)估適合并可接收治療，就可以開(kāi)始辦理相關(guān)手續(xù)。

@醫(yī)療簽證

@赴日相關(guān)安排（機(jī)票，住宿，接送，醫(yī)療翻譯等）

日本就醫(yī)網(wǎng)是集日本就醫(yī)看病資源為一體的平臺(tái)，可以幫助患者提供赴日就醫(yī)服務(wù)，包括日本免疫細(xì)胞治療、質(zhì)子治療、光免疫治療等。