日本教授談炎癥性腸病的癥狀和檢查

炎癥性腸病是長期導致不明原因的炎癥或潰瘍的腸道疾病的通稱，并且引起各種癥狀，例如出血，腹瀉，體重減輕和發燒，炎性腸病主要指潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

什么是炎癥性腸病

炎癥性腸病是指引起消化道炎癥或原因不明的潰瘍并引起各種癥狀的疾病，主要指潰瘍性結腸炎和克羅恩病

在潰瘍性結腸炎的情況下，主要涉及大腸，在克羅恩病中，消化道的各個部分包括小腸，大腸和肛門受到影響。

潰瘍性結腸炎在30歲以下的成人中更常見，但也可發生在兒童和50歲以上的成人。日本潰瘍性結腸炎患者的數量為170,781，并逐年增加。在另一方面，克羅恩病的10-20歲日本患者人數為40885人，可見年輕人增加的趨勢。

炎癥性腸病的病因

炎癥性腸病的發病被認為涉及遺傳，飲食，腸道細菌，免疫等多種因素，很難由一種原因解釋。具有遺傳易感性的人被認為是由于針對腸道細菌和其他物質的異常和過度免疫反應而發展的，并且該機制現在正在闡明。

是否因為腸道免疫力不平衡而發生過度反應?

腸道內部是從口腔進入并通向肛門的單一路徑，并且是與外界相通。因此，存在許多腸道細菌和許多來自食物的物質，這些物質通過非常薄的粘膜層與機體相隔。而腸粘膜具有高度復雜的功能，從而保護機體并且消除有害物質，這被稱為腸道免疫力。

如果腸道免疫力的平衡僅受到干擾，則出現針對自身細胞的排除反應，甚至過度反應導致自身受損。

潰瘍性結腸炎的癥狀

發生糞便軟化，排便次數增多，血便等

大便變軟，排便次數增多，而且大便與血液混合(血便)。當你晚上睡覺時，你可能會醒來，或者你可能覺得即使在排便后也沒有排盡。

隨著病情進一步發展，可能出現發燒，腹痛，體重減輕和貧血等癥狀。在潰瘍性結腸炎的情況下，患者能夠清楚地判斷發病的時期。

克羅恩病的癥狀

經常看到腹痛，腹瀉，體重減輕等

最常見的癥狀是腹痛，腹瀉和體重減輕。在檢測腸道病變之前，肛門病變尤其難以治愈，此外，經常出現發燒，血便，疲勞，貧血等。

在克羅恩病中，腸道長期存在深部潰瘍，導致腸道變形和變窄，肛瘺可能導致諸如腸道穿孔和膿腫等問題。在腸道狹窄的部分，難以通過內容物，并且存在腸阻塞并且腹痛和嘔吐。

癥狀因具體情況而異。它也可能在沒有主觀癥狀的情況下進展

克羅恩病的癥狀根據患者感覺并不明顯，即使腸道有病變，幾年過去也沒有明顯的癥狀。血液學檢查血液檢查顯示嚴重的貧血，營養不良和炎癥反應。

潰瘍性結腸炎的檢查和診斷

首先，我們確認癥狀的進展和病史。根據需要檢查傳染病

潰瘍性結腸炎的診斷始于確認病程和病史。如果它剛剛發病，就必須將其與引起血性腹瀉的感染區分開來。如有必要，可檢查導致腹瀉的感染(細菌，病毒等)。

如果腹瀉超過2至3周，請考慮潰瘍性結腸炎的可能性，并使用內窺鏡或X射線進行結腸檢查。在該檢查中，您可以研究炎癥和潰瘍的形成原因，病變的范圍和大腸粘膜的一部分用于病理診斷。診斷確認后，無需頻繁檢查結腸。然而當炎癥嚴重且病變范圍很廣時，需要警惕結直腸癌，往往可能在發病后10年或20年，需要從這個角度進行檢查。

克羅恩病的檢查和診斷

由于血液檢查的異常而懷疑克羅恩病并進行影像學檢查等。

懷疑克羅恩病的癥狀包括腹痛，體重減輕，肛門病變，腹瀉和血便，以及血液檢查中的異常，如貧血，炎癥反應和營養不良，是診斷的第一步。然后，如果進行影像學檢查或病理檢查并發現特征性改變，則診斷出克羅恩病。

影像學檢查包括結腸鏡檢查，上消化道內鏡檢查，小腸內窺鏡檢查，小腸血管造影，CT和MRI檢查。此外，肛門病變的發現和在內窺鏡檢查和手術中取得的標本的病理檢查結果也可用于診斷。

通常，膠囊內窺鏡檢查可用于評估小腸病變。然而，在克羅恩病的情況下，腸的狹窄很嚴重，存在膠囊可能卡住而不會脫出的風險。

正常粘膜(大腸下段)的內鏡檢查結果：粘膜光滑，粘膜下的薄血管呈樹枝狀狀態。

潰瘍性結腸炎(大腸下段)的內鏡檢查結果：整個可見區域受炎癥影響，正常粘膜被破壞

克羅恩病(大腸下段)的內鏡檢查結果：有2例易于出血的潰瘍。乍一看稍微遠離潰瘍的區域看起來很正常。

潰瘍性結腸炎和克羅恩病被日本勞動厚生省指定為難以治愈的疾病。然而，盡管是難治性疾病，仍存在有效的治療藥物，并且近年來正在開發新的藥物。

潰瘍性結腸炎以藥物治療為中心，如果治療后病情穩定下來，可能就不需要繼續治療。

而克羅恩病基本上需要連續治療。如果癥狀不多而未長期治療，可能會出現腸管狹窄，瘺管等，導致需要進行手術。因此，希望您能遵循醫生的指示并繼續正確治療。

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推薦專家

大宮直木 主任教授

藤田醫科大學醫院 消化內科

■專業領域

擅長消化道(特別是小腸?大腸)疾病的內窺鏡診斷及治療、在開發利用膠囊內窺鏡的新診斷方法及治療方面也是強項。

■醫生履歷

1982年-1988年名古屋大學醫學部

1988年德州會病院

2001年~2005年名古屋大學研究生院

2007年~2008年美國桑福德-伯納姆醫學研究所

2001年~名古屋大學醫學部消化道內科 助手

2006年~名古屋大學醫學部消化道內科 講師

2013年~藤田醫科大學消化道內科 副教授

2015年~藤田醫科大學消化道內科 主任教授

■認證資格及所屬學會

?醫學博士

?日本消化道疾病學會 專門醫?指導醫?評議員

?日本消化道內窺鏡學會 專門醫?指導醫?評議員?干事

?日本內科學會 認定醫?指導醫

?日本膠囊內窺鏡學會 認定醫?指導醫?理事

?日本小腸學會 理事

?日本消化道學會 代議員

?日本高齢消化道疾病學會 評議員

?日本消化道癌癥檢查診斷學會 東海北陸分部評議員

?美國消化道疾病學會 研究員

?日本大腸肛門疾病學會 評議員

?大腸癌研究會 發起人

?國際顯微內窺鏡學會IS4E Conference Planning Committee member

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