怎么樣預(yù)防惡液質(zhì)

怎么樣預(yù)防惡液質(zhì)?惡液質(zhì)也叫惡病質(zhì)或惡病體質(zhì)，是惡性腫瘤晚期病人極度消瘦衰竭的一種表現(xiàn)。具體表現(xiàn)是極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約一半左右癌癥患者受到過度消瘦的折磨，其中百分之十到百分之二十五患者的死因是惡液質(zhì)。

癌癥惡液質(zhì)如何發(fā)現(xiàn)和診斷?

癌癥惡液質(zhì)的主觀癥狀包括食欲下降、早飽、惡心、嘔吐、味/嗅覺異常、乏力、疾病相關(guān)負(fù)荷、整體感覺較差;另外需要定期監(jiān)測(cè)患者CRP、血糖、白蛋白、胰島素功能、睪酮等指標(biāo)有無(wú)異常，對(duì)患者進(jìn)行體能測(cè)試，包括ECOG、K氏評(píng)分、上肢握力測(cè)試等。

癌癥惡液質(zhì)可能的早期分子標(biāo)志物包括：Cathepsin B、Vit D受體基因多態(tài)性、IL-10啟動(dòng)子及選擇素P基因多態(tài)性等。總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)從病人的軀體、免疫、代謝、精神四個(gè)方面進(jìn)行診斷。

歐洲癌癥惡液質(zhì)臨床治療指南推薦首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。預(yù)計(jì)患者禁食>7天， 或預(yù)計(jì)經(jīng)口攝食無(wú)法達(dá)到足夠攝人量(至少達(dá)60%的估計(jì)能量消耗)>10天者，應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)指南亦指出，建議對(duì)難治性惡液質(zhì)患者提供促進(jìn)食欲的藥物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，不能增加進(jìn)食相關(guān)的痛苦。對(duì)于腸功能衰竭的患者和生存期超過2個(gè)月，且營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致生存期縮短的癌癥患者，推薦應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)。指南同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)，對(duì)于難治性惡液質(zhì)患者，腸外營(yíng)養(yǎng)的負(fù)擔(dān)大大超過了其帶來(lái)的任何益處。

中國(guó)腫瘤惡液質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療指南提出以下三種情況建議給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)從而提高或維持營(yíng)養(yǎng)狀況：攝入不足導(dǎo)致的體重丟失;預(yù)計(jì)7天不能進(jìn)食;超過10天進(jìn)食量不足每日消耗量60% 。另外，對(duì)于無(wú)法治愈的患者，只要患者同意并且未進(jìn)人瀕死階段，建議給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以減輕癥狀。但是當(dāng)存在系統(tǒng)性炎癥時(shí)，單純通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)體細(xì)胞群非常難。對(duì)于進(jìn)展期腫瘤患者單純營(yíng)養(yǎng)支持不能帶來(lái)生存獲益，但當(dāng)聯(lián)合抗感染治療及針對(duì)代謝異常治療時(shí)，可能會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。