惡液質(zhì)體質(zhì)可逆嗎

惡液質(zhì)體質(zhì)可逆嗎?癌癥惡液質(zhì)是導(dǎo)致晚期癌癥患者死亡的主要病癥之一，晚期癌癥病人超過(guò)80%會(huì)有惡液質(zhì)表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)便有可能會(huì)影響治療方案的實(shí)施，降低化療的敏感性，增加治療難度和相關(guān)治療并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，縮短生存期。

從根本上講治療惡液質(zhì)的最佳方法是治愈腫瘤。然而，對(duì)于在抗腫瘤治療過(guò)程中出現(xiàn)進(jìn)展的惡液質(zhì)患者，目前指南認(rèn)為進(jìn)一步進(jìn)行的姑息性抗癌治療需謹(jǐn)慎，因?yàn)橹委熡行У膸茁瘦^低，并且副作用可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)水平的進(jìn)一步下降。

因此對(duì)于持續(xù)進(jìn)展患者，需慎重考慮是否采用姑息抗腫瘤治療藥，不推薦為減輕惡液質(zhì)而進(jìn)行抗腫瘤治療。

其他方面的治療則包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療以及特殊營(yíng)養(yǎng)素的運(yùn)用等，參考相關(guān)指南，其主要內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹如下：

1. 藥物治療

藥物治療需在臨床醫(yī)生建議下實(shí)施，可運(yùn)用的藥物包括：促進(jìn)食欲的藥物、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物、甾體激素、非甾體抗炎藥。

關(guān)于藥物治療，國(guó)內(nèi)指南僅作B類推薦。需要指出的是，界哥參閱的歐洲姑息治療研究協(xié)作組2010版指南提到單獨(dú)使用非甾體類抗炎藥益處似乎很小，對(duì)于難治性惡液質(zhì)患者，不建議使用非甾體類抗炎藥。

2. 營(yíng)養(yǎng)治療

由于藥物干預(yù)在治療厭食及代謝紊亂中的作用非常有限，目前研究已經(jīng)聚焦于應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)治療惡液質(zhì)，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)和腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)的方法。指南推薦，腫瘤患者實(shí)施人工營(yíng)養(yǎng)應(yīng)首選EN;當(dāng)EN無(wú)法實(shí)施或不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求或希望在短時(shí)間內(nèi)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，則給予 PN。

① 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指從消化道給予特殊醫(yī)學(xué)用途食品，途徑包括口服及管飼，后者有鼻胃管、鼻腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)(PEJ)等。