惡液質分級標準

惡液質分級標準是什么?惡液質是晚期癌癥患者中最常見的表現之一，多數腫瘤患者的病情進展過程中， 往往表現為不可逆的食欲下降、體重丟失、營養狀況惡化，直至最后患者死亡。

癌癥惡液質在臨床可分為三期： 惡液質前期、惡液質期和難治性惡液質期。但并不是所有的患者都要經歷這三期。惡液質期基本上是基于患者的臨床表現和特征來進行定義的。肌肉丟失是惡液質最核心的特征，由于精確測量體成分較難開展， 因此臨床將體重丟失作為惡液質最主要的臨床表現。

多因素導致惡液質的發生

首先，人體內的某些細胞因子紊亂會造成骨骼肌丟失，這些因子包括TNF、TRAF-6，它們參與調節cc的分解代謝;促炎因子IL-6，能夠激活JAK/STAT3及PI3K/Akt通路，藥物抑制STAT3可降低cc動物肌肉消耗;IL-1、INF-γ，前者與攝食密切相關，能夠激活NK-kB通路，IL-1、INF-γ與VEGF-A水平正相關。

第二個因素是蛋白質水解增強，由肌細胞分泌的抑制蛋白GDF-8能夠促進蛋白水解，同時抑制合成代謝及肌肉再生。

第三個因素是蛋白質合成減少，例如胰島素系統紊亂可以導致這一結果。

第四，非骨骼肌因素，包括下丘腦諸多神經核團參與cc，包括弓狀核、視旁核、背內側核等，這些核團也是瘦素的受體靶點，影響食欲。

腸道的屏障功能損傷與炎性反應密切相關，cc存在腸-微生菌群-骨骼肌軸，微生物菌群具有免疫調節作用，異常吸收與ghrelin水平改變有關;另外心臟BNP與c-fos表達增加會誘導炎性反應。

脂肪的丟失也是引起惡液質的一大因素，脂肪組織包括白色脂肪(WAT)和棕色脂肪(BAT)，骨骼肌分泌TNF-ɑ、IL-6、IL-15與WAT的分解有關，BAT在cc狀態下的“燃燒”并不能為機體提供有效能量。