惡液質(zhì)等于死亡嗎

惡液質(zhì)等于死亡嗎?惡液質(zhì)對于很多人來說都是比較陌生，惡液質(zhì)其實就是癌癥腫瘤患者晚期的一種狀態(tài)。一般表現(xiàn)為極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。那么一旦這種情況發(fā)生了，很多人都比較害怕，那么發(fā)生了惡液質(zhì)應(yīng)該怎么辦呢?

臨床上我們看到的主要是多器官衰竭綜合癥。具體到每一個病例很可能出問題的器官不一樣，關(guān)鍵還是看哪一個器官平時就是短板。那么這個多器官衰竭是怎么造成的?純粹就高炎癥來說，最直接的原因是凝血異常。從進化的角度看，炎癥和創(chuàng)傷緊密相連，而凝血就可以幫助創(chuàng)傷止血。所以一旦發(fā)生炎癥，凝血機制就向著高凝走，為的是幫助止血。但是系統(tǒng)炎癥就麻煩了：系統(tǒng)一旦形成泛凝血(DIC)，組織的養(yǎng)分供應(yīng)急速下降，后果自然就是器官衰竭。大多數(shù)情況下主要是對肝腎的打擊比較大(心臟打擊最小)，其次是肺。因為往往高凝還沒有到DIC的階段就形成了血栓，血栓脫落造成肺栓塞。這就是為什么肺栓塞是癌癥病人晚期惡液質(zhì)導(dǎo)致的，凝血異常下的常見死因。

腫瘤發(fā)展到惡液質(zhì)，不等于坐以待斃，仍可以進行積極的營養(yǎng)治療，以逆轉(zhuǎn)體重丟失及肌肉丟失，減輕惡液質(zhì)相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。最基本要求是提供腫瘤患者70%以上的能量需求及100%的蛋白質(zhì)需求。

能量需求：腫瘤患者的能量需求跟健康人群差不多，介于25~30kcal/(kg·d)之間，對于臥床患者則可按照20~25kcal/(kg·d)來估算總能量需求。絕對不能節(jié)食甚至絕食。

蛋白質(zhì)需求：腫瘤患者蛋白質(zhì)的分解速度高于合成速度，為平衡骨骼肌的消耗，腫瘤患者應(yīng)及時補充蛋白質(zhì)，應(yīng)達到1~1.5g/(kg·d)，合并急慢性腎功能不全的患者，也應(yīng)控制在1~1.2g/(kg·d)。

糖脂需求：碳水化合物和脂肪的攝入與健康人相近，對于合并胰島素抵抗(高血糖)及體重持續(xù)下降的腫瘤患者，最好增加脂肪攝入，減少碳水比例。

維生素及微量元素：腫瘤患者維生素及微量元素的需求量與正常人生理需求量接近，只需要常規(guī)劑量補充維生素及微量元素即可。

營養(yǎng)補給方式：包括腸內(nèi)營養(yǎng)(胃管鼻飼、造瘺)及腸外營養(yǎng)(深靜脈置管)，現(xiàn)在臨床推薦采用逐步過渡的營養(yǎng)治療方案，飲食+口服營養(yǎng)補充仍不能滿足目標營養(yǎng)時，應(yīng)過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，如腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足，過渡至腸外營養(yǎng)。