癌癥惡液質的治療——非藥物治療

以癌癥惡液質患者為研究對象的非藥物治療(營養療法、運動療法)的隨機對照試驗很少1,2。針對進展期癌癥患者的隨機對照試驗中單獨給與營養療法時，尚不能證明體重與生存期的療效一致(表4)。關于運動療法，完成運動計劃的患者可以改善他們的身體機能和QOL，但治療過程中的高脫落率是個問題。團體干預和使用訓練器械的高強度運動處方中，增加了患者往返醫院的就診次數而帶來較重負擔(表5).。目前日本國內外正在開展將營養療法、運動療法相結合的多學科干預的臨床試驗。

表4：對進展期癌癥主要實施營養療法的隨機對照試驗成績

僅用營養療法單獨干預，無充分的治療效果。

Baldwin C, et al. J Hum Nutr Diet. 2011; 24(5):431-440. Bourdel-Marchasson I, et al. PLoS One. 2014; 9(9): e108687.

表5：對進展期癌癥主要實施運動療法的隨機對照試驗成績

*干預結束后無法評估的患者比例

● 對進展期癌癥實施單獨運動療法的脫落率(12~35%)高。

● 完整實施了運動療法的患者很有可能改善了身體功能。

● 不同試驗中對QOL和疲勞的緩解效果不一致。

● 患者需要多次往返醫院。

Oldervoll LM, et al. Oncologist. 2011; 16(11): 1649-1657. Adamsen L, et al. BMJ. 2009; 339: b3410.

Rummans TA, et al. J Clin Oncol. 2006; 24(4): 635- 642.

References：

1. Balstad TR, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2014; 91(2): 210-221.

2.Grande AJ, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015; 6(3): 208-211.

3.Solheim TS, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017; 8(5): 778-788.

4. Solheim TS, et al. BMJ Support Palliat Care. 2018; 8(3): 258-265.

5.Mouri T, et al. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018; 5(4): 383-390.

6. Naito T, et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018 Oct 18. doi: 10.1002/jcsm.12351[. Epub ahead of print]