體重丟失

厭食和體重下降常見于各種腫瘤或手術(shù)、放療和其他藥物治療的患者。體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，在食管癌患者中高達(dá)80%，胃癌患者高達(dá)60%。TNF-a、IL-1、IL-2、IL-6、IFN-γ、脂肪代謝因子、蛋白質(zhì)代謝因子、白細(xì)胞抑制因子等細(xì)胞因子協(xié)同作用，導(dǎo)致三大營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生以分解為主的異常代謝狀態(tài)，最終引發(fā)腫瘤惡液質(zhì)。

腫瘤惡液質(zhì)是一組以進(jìn)行性肌肉與脂肪消耗為特點(diǎn)的臨床綜合征，其體重下降與正常人以糖和脂肪消耗為主的特點(diǎn)不同，表現(xiàn)為胰島素抵抗、肌肉蛋白降解增加等。

篩查體重下降情況、體質(zhì)指數(shù)(BMI)或直接測(cè)量肌肉組織可對(duì)惡液質(zhì)進(jìn)行分期。

惡液質(zhì)前期∶體重下降≤5%，伴有厭食癥、代謝改變者。

惡液質(zhì)期∶在無單純性絕食的情況下，6個(gè)月內(nèi)體重下降>5%;或BMI<20kg/m2者出現(xiàn)任何程度的體重下降>2%;或四肢骨骼肌指數(shù)與肌肉減少癥相符(男性<7.26kg/m2，女性<5.45kg/m2)者出現(xiàn)任何程度的體重下降>2%。患者常伴有食物攝入減少和(或)全身性炎癥反應(yīng)。

對(duì)于惡液質(zhì)患者，主張少食多餐，選擇易消化飲食，每日4~6餐，可給予半流質(zhì)、軟食。同時(shí)應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占2/3以上;增加維生素豐富的食物，尤其是維生素A、維生素C和B族維生素;當(dāng)患者有惡心、嘔吐時(shí)要限制膳食中的脂肪;為防止或減輕消化道癥狀，還應(yīng)禁忌過甜、辛辣油膩等刺激性的食物。