肌肉萎縮

（―）定義

肌肉萎縮是指由于肌肉營養(yǎng)不良、代謝異常等導致肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細和（或）肌纖維數(shù)目減少。

（二）原因

惡液質時瘦體組織過度消耗不僅導致肌肉尤其是骨骼肌極度萎縮，而且也造成機體構成成分比例失調(diào)。臨床和動物實驗已證實，惡液質時,II型快肌（typeIIfast-twitch muscles）是最常、也是最早受累的肌肉群，所以檢查時應特別注意對腓腸肌、股外側肌、腹直肌和肱二頭肌的檢查。臨床上發(fā)現(xiàn)在體重丟失的同時合并有肌肉萎縮或瘦體組織的明顯消耗應該警惕患者存在惡液質的可能。

（三）肌肉萎縮程度分級

根據(jù)肌肉萎縮的程度，一般將其分為四級：

輕度萎縮肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛,肌無力，能做抗阻力運動。中度肌萎縮肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷,觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明 顯,不能做抗阻力運動。重度肌萎縮肌纖維組織大部分萎縮，相關的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維,肌無力嚴重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運動能力。完全萎縮肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關聯(lián)的運動功能完全喪失。

(四)后果

肌肉萎縮最直接的后果就是肌力下降,活動受限。根據(jù)肌肉力量的情況將肌力分為6級：

0級完全癱瘓，不能做任何自由運動；

I級完全癱瘓，肢體運動時，可見肌肉輕微收縮，但肌體不能移動；

II級肢體能在床上平行移動，但不能抬離床面；

川級肢體可以克服地心吸引力，能抬離桌面；

IV級肢體能做對抗外界阻力的運動；

V級肌力正常，行動自如。