水腫的臨床特點(diǎn)

發(fā)生水腫時(shí)，患者的皮膚(全身或局部)緊張、發(fā)亮,原有的皮膚皺紋變淺，變少或消失，或以手按壓后局部發(fā)生凹陷，甚至有液體滲出。

(—)淋巴水腫

淋巴水腫的癥狀和體征包括肢體感覺沉重或緊繃，疼痛或不適，活動受限，肢體圍度增大,并且腫脹(部分或全部),腫脹可能會發(fā)生在鄰近上象限的軀體部分。淋巴水腫的患者通常沒有很嚴(yán)重的疼痛，皮色和皮溫一般也是正常的。腫脹一般為單側(cè)并包括手背和足背。皮膚的自然褶皺可能加深。患者表現(xiàn)為Stemmer征陽性，即手指和腳趾背部的皮膚不能提起或者只能很困難的提起。慢性淋巴水腫使局部皮膚發(fā)生淋巴纖維化，如乳突淋瘤、囊腫、痿管以及角化過度；同時(shí)組織間隙中的體液長時(shí)間停滯會阻礙血液循環(huán)中的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞發(fā)揮作用，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，最典型的感染類型為蜂窩織炎。

(二)低蛋白性水腫

主要見于腫瘤晚期及白蛋白合成明顯降低(肝癌)或大量丟失的患者。水腫的特點(diǎn)是先從足部開始逐漸蔓延至全身，與體位密切相關(guān)，站立位時(shí)受重力作用常常下肢水腫較重,而臥位時(shí)顏面部水腫可能較重，同時(shí)常伴有消瘦、惡液質(zhì)。

(三)深靜脈血栓、腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤壓迫引起的水腫深靜脈血栓、腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤壓迫引起的水腫多為局部水腫，多發(fā)生于阻塞管腔的遠(yuǎn)端肢體，如四肢。深靜脈血栓多伴有疼痛，也可合并出血。