便秘的診斷與評估

目前國內(nèi)與國際上的便秘指南均推薦對晚期惡性腫瘤的患者進(jìn)行規(guī)律的便秘監(jiān)測,監(jiān)測內(nèi)容包括排便次數(shù)、是否有排便費(fèi)力以及其他的排便不適主訴。

便秘程度的評估在國際上有多種評分標(biāo)準(zhǔn)及程度分級，如布里斯托量表（Bristol Form）評分、便秘評估分級（Constipation Assessment Scale, CAS）等,針對晚期腫瘤患者的糞便形態(tài)與排便規(guī)律，歐美國家普遍應(yīng)用Victoria Hospice Bowel Performance Scale （BPS）。需要注意的是，除了完成圖表中所列出的評分，還應(yīng)對出現(xiàn)便秘癥狀的患者常規(guī)進(jìn)行腹部平片檢查以排除腸梗阻，除免疫能力低下的患者以外還應(yīng)進(jìn)行直腸指診。

小結(jié)

便秘指排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難。惡液質(zhì)患者由于腫瘤本身因素、治療相關(guān)因素、心理、生理因素等往往長期合并便秘，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。便秘的診治過程中需要反復(fù)與腸梗阻相鑒別，并對惡液質(zhì)患者的便秘癥狀應(yīng)用維多利亞臨終關(guān)懷協(xié)會便秘程度評分系統(tǒng)進(jìn)行評估，以便對便秘程度進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測隨訪并給予相應(yīng)治療。