腹脹的體征

腹脹是脹滿 不適或腹部脹大，是腫瘤惡液質(zhì)患者常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)之一。 現(xiàn)將腹脹體征歸納如下：

1. 腹腔積氣或積液所致腹脹 查體可見腹部膨隆、腹圍增大，觸診腹部飽滿，無壓痛、反跳痛及肌緊張，大量腹腔積液(3000～4000ml)觸診可感到液波震顫，即診腹部呈鼓音或移動性濁音陽性，聽診腸鳴音減弱。 若為低蛋白血癥所致腹腔積液，除上述體征外，查體還可見雙下肢水腫或全身皮膚水腫，多為凹陷性。

2. 腹脹伴發(fā)腹膜炎的表現(xiàn) 查體可見腹部平坦或膨隆，觸診腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，叩診正常，聽診腸鳴音減弱。 惡液質(zhì)多繼發(fā)于腫瘤，累及消化系統(tǒng)或腹腔臟器的腫瘤，還可在體檢時觸到腹部包塊，注意其大小、質(zhì)地、活動度，有無斥痛等特點(diǎn)。

3. 腸梗阻所致腹脹的表現(xiàn) 查體可見腹部膨脹，腹壁緊張，有壓痛。腸道腫瘤生長所致機(jī)械性腸梗阻時可見腸型及蠕動波，聽珍腸嗚音明顯亢進(jìn)，呈金屬音調(diào)。電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)所致麻痹性腸梗阻時，無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失。

小結(jié)

惡液質(zhì)腹脹本身為多因素作用的結(jié)果。可源于腫瘤本身，如癌性腹腔積液、腫瘤壓迫腸管引起，胃腸道氣體排出障礙和腸蠕動減慢。 患者焦慮的精神狀態(tài)、飲食不合理和衰弱的體質(zhì)都是導(dǎo)致腹脹的原因。 消化功能減弱及胃腸神經(jīng)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙引起消化功能紊亂是惡液質(zhì)腹脹主要發(fā)病機(jī)制。因腫瘤發(fā)生部位及性質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)除了腹脹， 還有惡心、嘔吐、腹痛等其他伴隨癥狀。 其臨床查體所見與其發(fā)生原因密切相關(guān)。