惡心、嘔吐的病因

引起腫瘤患者惡心、嘔吐的原因很多，按照發(fā)病機制分為以下幾類：

(一)全身性因素嘔吐

1. 副腫瘤綜合征 一部分腫瘤的產物(包括異位激素)可以引起異常的免疫反應 ，或其他不明 原因，可引起內分泌、神經、消化、腎臟等系統(tǒng)發(fā)生 病變， 從而也可影響嘔吐中樞，引發(fā)惡心、嘔吐。

2. 全身多系統(tǒng)代謝紊亂 對于惡液質患者，大約有一半以上患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。 腫瘤可侵及多個系統(tǒng)， 由于長期消耗，惡液質狀態(tài)，患者可出現(xiàn)電解 質紊亂、酸堿平衡失調、腎功能不全、尿毒癥、肝功能不全、肝性腦病、低血糖等情況，均可引發(fā)惡心、嘔吐。

3. 治療相關因素 腫瘤患者常常接受放射治療及化學治療。 放療可引起繼發(fā)性腦水腫、顱內壓增高 ，放射線可損傷胃腸道站膜，從而引起惡心、嘔吐。 抗癌藥物引起胃腸道站膜損傷， 同時 ，化療藥物可直接興奮嘔吐中樞，導致惡心、嘔吐。 晚期腫瘤患者，應用阿片類止痛藥物可剌激中樞化學感受器 誘發(fā)惡心、嘔吐。

4. 精神因素 神經性嘔吐又稱心因性嘔吐。以反復發(fā)作的嘔吐為特征，無器質性病變作為基 礎，常與心理社會因素有關，多發(fā)生于不愉快的環(huán)境或心理緊張的情況下 ，呈反復不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進食完畢后，突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐，無明 顯惡心及其他不適，不影響食欲，嘔吐后可進食，體重多不減輕，元內分泌紊亂現(xiàn)象 ，常具有唐病性性格。 在惡液質患者中，神經性嘔吐常常是與軀體因 素同時存在的，進一步加重患者的惡液質狀態(tài)。

(二)局部原因引起反射性嘔吐

1. 顱內腫瘤及感染 顱內原發(fā)性腫瘤與繼發(fā)性腫瘤以及感染等均可導致顱內壓升高， 出現(xiàn)惡心、嘔吐。

2. 腫瘤剌激咽部及內耳平衡系統(tǒng) 如鼻咽部原發(fā)腫瘤或其他部位腫瘤累及咽部及內耳平衡系統(tǒng)，從而引起惡心、嘔吐。

3. 膈肌、胃腸道受累 無論原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤，累及至膈肌、胃腸道，引起幽門梗阻、胃潴留、十二指腸淤滯、腸道梗阻，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐。

4. 肝膽胰腺及腹腔受累 腫瘤累及肝臟、膽道、胰腺時，可出現(xiàn)急性肝功能改變、肝破裂、膽道出血、急性膜腺炎、急性腹膜炎或者癌性腹膜炎 ，腹部淋巴結腫大，壓迫胃腸道，引起繼發(fā)性胃腸道梗阻，均可出現(xiàn)惡心、嘔吐。

5. 其他 腎臟原發(fā)腫瘤或轉移癌可引起腎臟疾病，盆腔可出現(xiàn)盆腔炎，眼部受累可引起眼壓增高，均可出現(xiàn)惡心、嘔吐。