什么是肺癌的“驅(qū)動基因”

“驅(qū)動基因”是近年來在腫瘤學(xué)界新推出的概念，是指那些對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起到關(guān)鍵“驅(qū)動”作用的基因，當(dāng)驅(qū)動基因突變后，就可以把癌細(xì)胞“驅(qū)動”起來，是腫瘤發(fā)生的“元兇”。目前，已經(jīng)鑒定出的肺癌驅(qū)動基因有K-RAS、EGFR、HER2、BRAF、PI3K、AKT1、MEK1、NRAS突變以及EML4-ALK融合和MET擴增等，這些驅(qū)動基因的突變可以解釋大約70%以上肺癌患者的發(fā)病機制，但仍有少數(shù)肺癌患者的驅(qū)動基因不明，需要更深入的研究來發(fā)現(xiàn)。

總體而言，不同臨床特點的肺癌患者的驅(qū)動基因是不同的，最顯著的驅(qū)動基因可區(qū)別介于四種臨床特點的肺癌患者，分別是“吸煙的肺腺癌患者”、“不吸煙的肺腺癌患者”、“吸煙的肺鱗癌患者”和“不吸煙的肺鱗癌患者”。例如，約60%不吸煙的肺腺癌患者的肺癌發(fā)生是由表皮生長因子受體基因驅(qū)動的。

針對不同的肺癌驅(qū)動基因，科學(xué)家已經(jīng)開發(fā)出針對性的治療藥物。例如，針對EGFR基因，已經(jīng)開發(fā)出酪氨酸激酶抑制劑(TKI)，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等;針對K-RAS基因，已經(jīng)開發(fā)出司美替尼(Selumetinib);針對EML4-ALK融合基因，已經(jīng)開發(fā)出克唑替尼 (Crizotinib)等。采用針對性的治療藥物和方案，可以“更精準(zhǔn)地打 擊”肺癌，取得相對最佳的療效。

目前，在國內(nèi)很多大型綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院，已經(jīng)能開展上述部分甚至全部的肺癌驅(qū)動基因的檢測，這使得為肺癌患者提供個體化的“最佳”治療方案變得越來越具有可行性。