什么叫“預防性升白”治療

剛才提到了 “升白” 治療后馬上進行化療就會殺傷剛剛動員出來的比較 “稚嫩” 的血細胞，會對患者的造血功能產生不利的影響，因此不主張 “升白” 治療后馬上進行化療。 那么是否可以提前使用 “升白” 藥物，既避免了白細胞下降，又能夠拉長 “升白” 治療和化療之間的間隔呢?答案是肯定的，這就是我們在臨床上 常說的 “預防性升白”。

進行 “預防性升白” 的理由有兩個。 第一，剛才提到了 “升白” 藥物發揮作用有兩個高峰，第一個高峰是用藥后1～ 2天，第二個高峰是用藥后10～16天。 而這第二個高峰與臨床上多數化療藥物引起骨髓抑制的低谷時間是吻合的。 因此，如果在化療后尚未見到白細胞下降的時候就使用 “升白” 藥物，化療引起白細胞降低的 “被谷” 就會和 “升白” 引起白細胞升高的 “波峰” 相互抵梢，降低化療后白細胞下降的幅度和縮短白細胞減少的時間。

第二，由于“升白” 藥物動員出的白細胞比較“稚嫩”，容易被化療藥物殺傷， 故而提前使用 “升白” 藥物，可使其動員出的白細胞有一定的時間去成熟，從而對化療藥物的抵抗能力也有所增強，保證了“升白” 治療的意義。

當然，臨床上使用 “預防性升白” 還是有一些講究的。

首先是選擇需要 “預防性升白” 治療的人群，一般說來，既往化療曾經導致比較嚴重的白細胞減少，甚至因白細胞減少出現發熱的患者是需要 “預防性升白” 治療的;或者雖然白細胞減少的“程度不深，但影響了后續治療按時進行的患者也需要接受預防性升白”治療;還有，在第一次化療后預計會出現嚴重骨髓抑制的“患者也可以給予預防性升白” 。