靶向治療與新靶向藥物

癌癥是 “基因” 疾病， 在形成的過程中有很多異常的基因變化。從靶向治療的觀點(diǎn)來看， 可分為“驅(qū)動(dòng)基因”和“旁觀者基因”。

“驅(qū)動(dòng)基因”是這個(gè)基因異常會(huì)帶動(dòng)細(xì)胞變成惡性，不斷地生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、逃避死亡， 可用來作為有效靶向治療的候選標(biāo)靶(如上皮生長(zhǎng)因子受體)基因突變就是驅(qū)動(dòng)基因異常的結(jié)果， 它的靶向治療藥物是(易瑞沙、特羅凱、阿法替尼)。 而 “旁觀者基因” 通常不會(huì)驅(qū)動(dòng)或造成細(xì)胞的惡性變化，跟細(xì)胞發(fā)展成癌癥沒有直接關(guān)聯(lián)， 一般是在細(xì)胞分裂、基因不穩(wěn)定的時(shí)候形成，將它們作為靶點(diǎn)發(fā)展出來的藥物效果有限。

可是，癌細(xì)胞也很厲害，在驅(qū)動(dòng)基因受到攻擊失去功能造成癌細(xì)胞瀕臨死亡時(shí)， 有些旁觀者基因會(huì)搖身一變成為新的驅(qū)動(dòng)基因， 駕馭癌細(xì)胞， 使癌細(xì)胞對(duì)原來有效的靶向藥物產(chǎn)生抗藥性。

目前醫(yī)學(xué)界把腫瘤的基因分成

有藥物治療的基因：通常為驅(qū)動(dòng)基因， 目前有藥物可用， 且藥效還不錯(cuò)。

可對(duì)它采取行動(dòng)的基因：某些腫瘤基因可能在癌細(xì)胞演變過程中產(chǎn)生抗藥性，與其他基因共同扮演重要的生物角色。這些基因可以作為研發(fā)新藥的標(biāo)的。新的治療藥物或許需要同時(shí)搭配其他藥物， 才會(huì)達(dá)到較好的療效。

然而， 癌細(xì)胞在惡化與衍生過程中， 上述的角色分野沒有如此絕對(duì)而且會(huì)隨著時(shí)間和治療而演變。

報(bào)刊雜志經(jīng)常報(bào)道有關(guān)肺癌基因的新發(fā)現(xiàn)并表示肺癌的治療將有新突破， 這未免言之過早， 因?yàn)樾掳l(fā)現(xiàn)的基因還需確認(rèn)它是驅(qū)動(dòng)基因或者至少是可對(duì)它采取行動(dòng)的基因， 而研發(fā)有效的臨床治療藥物， 還有一段很長(zhǎng)的路要走。