如何與醫師討論病情

肺癌分為小細胞肺癌、 非小細胞肺癌， 而非小細胞肺癌又細分為肺腺癌、 鱗狀上皮細胞癌、 大細胞癌。 因細胞型別、 期別和侵犯的范圍， 治療方式也有極大的差異， 因此， 我們歸納臨床上常見的問題， 通過簡單地說明， 讓患者和家屬能夠充分了解病情， 進而選擇適宜的治療方法。

當醫師告知罹患肺癌時

當被告知罹患肺癌時，建議詢問醫師以下問題

1、肺癌的分類：小細胞肺癌?非小細胞肺癌?肺腺癌?鱗狀細胞癌?其他?

2、將會安排哪些檢查來評估病情?每項檢查的目的為何?等待檢查或接受檢 查過程， 有無特別需要注意的事項?

3、肺癌的臨床分期：肺癌腫瘤的侵犯程度(T ), 淋巴結是否轉移或轉移情形(N)以及是否有遠端轉移(M)?

4、是否有個案醫師可以協助咨詢?

5、下次門診時(或是和醫師見面時)，要和醫師討論哪些事呢?家屬需要在場嗎?

當醫師提供治療選擇時

1、目前癌癥的狀況如何?是否侵犯到周遭器官?是否轉移至其他器官?

2、能否進行手術切除? 已接受手術切除者要知道術后的病理分期、 手術后復發的可能性、 是否需要后續治療， 如化學治療、 口服藥物治療。 若目前無法進行手術， 是否完全無手術的機會?

3、肺癌的組織型態是否具有EGFR、 ALK等基因變異。只有了解肺癌的組織型態和基因突變， 方能決定有利的治療方向和藥物。

4、醫師認定或建議的治療計劃為何?療程與治療的不良反應?可有什么方式或藥物減輕不良反應?

5、預計需要住院多久?治療完后多久可以評估治療成果。有無復發的可能?

與醫師討論手術方式時

肺癌的早期診斷非常困難， 絕大多數患者在診斷出肺癌時都已經轉移到遠處淋巴腺或器官。 只有少數幸運的早期肺癌患者得以接受完整的手術切除治療， 得到治愈癌癥的機會。 因此， 當醫師告知要進手術治療時， 必須向醫師確認以下事宜， 我們希望患者在接受手術前對即將面對的醫療過程有更清楚的認識， 也更能與醫師配合。

術前討論事項

1、手術治療的目的及其必要性：是治愈性手術， 還是以緩解癥狀為目的?預 定的手術方式為何?外科醫師選擇該手術方式的理由?除此之外有無其他手術方式可供選擇?除了手術以外有無其他取代的治療方式?

2、手術的基本程序：包括預定的手術方式及手術切口的位置， 術后可能留置于患者體內的管線及位置(如尿管、 鼻胃管、 胸管、 中央靜脈導管等)。

3、手術及麻醉的風險：包括常見及罕見的并發癥， 其發生的概率及致死率。

4、后觀察期：留院觀察時間， 需不需要轉入加護病房。

5、術后疼痛的照護：需不需要疼痛控制， 疼痛控制有哪些方法及其利弊。

6、術后恢復期：照護人員的需求與配置， 需要哪些照護、 術后營養咨詢等。