日本免疫細(xì)胞治療(瀨田診所)：胰腺癌，男，70歲
*注：本案例資料由日本免疫細(xì)胞醫(yī)療機(jī)構(gòu)—瀨田診所集團(tuán)提供。
胰腺癌術(shù)后單獨(dú)使用αβT細(xì)胞療法維持8年未復(fù)發(fā)的案例
● 背景介紹 -INTRODUCTION-
胰腺癌的平均預(yù)后不到1年，5年生存率5%~10%。通常外科切除是唯一的根治方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)后只能選擇輔助化療。術(shù)后化療藥物以吉西他濱(以下稱(chēng)GEM)為代表，化療效果并不好。本案例為晚期胰尾癌患者，但用免疫細(xì)胞療法獲得長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)的案例。
● 案例介紹 -CASE-
男性 70歲+
2001年9月患者主訴部疼痛后經(jīng)精密檢查，10月18日CT診斷胰尾部直徑5cm腫瘤，有脾臟浸潤(rùn)和壞死(Figure 1)。影像診斷結(jié)果：胰尾部惡性腫瘤，術(shù)前腫瘤標(biāo)志物CA199=7.5、CEA=4.5、Dupan-2=25，均在正常值內(nèi)。同年11月16日手術(shù)，腫瘤直徑5cm，TS2浸潤(rùn)性A2，N2(+)，浸潤(rùn)胃后壁、脾臟、橫結(jié)腸，部分壞死，病理papillary adenocaricinoma, intermediate, ly3 INFγ,v1, ne3, s1, rp1,腹水4級(jí)，分期Ⅳb。手術(shù)根治度C。術(shù)后未化療。
2002年2月~4月接受αβT細(xì)胞治療6次。2002年4月23日腹部CT顯示無(wú)腫瘤(Figure 2)。后延長(zhǎng)免疫細(xì)胞治療間隔，于2002年6月4日、6月18日、7月16日、8月20日、9月10日、10月8日、11月6日單獨(dú)接受αβT細(xì)胞治療7次。
之后無(wú)復(fù)發(fā)征兆，2003年8月7日CT診斷無(wú)復(fù)發(fā)(Figure 3)。后隨訪觀察，截止2010年5月(8.5年)復(fù)查結(jié)果顯示CEA=4.4、CA199=2.2正常值內(nèi)，無(wú)復(fù)發(fā)。
● 案例討論 -DISCUSSION-
胰腺癌的5年生存率僅為5~10%，多數(shù)胰尾部癌癥狀少，發(fā)現(xiàn)晚，治療不及時(shí)，預(yù)后比平均值更低。本例診斷時(shí)腫瘤直徑5cm，脾臟、胃后壁、結(jié)腸浸潤(rùn)。手術(shù)是胰腺癌的唯一根治方法，復(fù)發(fā)率很高。
本例手術(shù)時(shí)已經(jīng)是晚期，周?chē)?rùn)，手術(shù)根治度是C級(jí)的papillary adenocarcinoma，幾乎無(wú)望5年生存。考慮沒(méi)有進(jìn)行GEM化療，αβT細(xì)胞使患者無(wú)復(fù)發(fā)長(zhǎng)期生存。針對(duì)晚期胰腺癌的αβT細(xì)胞療法證據(jù)還不夠充分，KANEKO等的報(bào)告顯示，對(duì)晚期胰腺癌單獨(dú)行αβT細(xì)胞治療的20例臨床成績(jī)：PR(部分緩解)+CR(完全緩解)為14.3%。免疫療法聯(lián)用GEM(吉西他濱)的成績(jī)是15.4%。
● 參考文獻(xiàn) -REFERENCES-
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